Daca micutul are sau nu platfus a devenit o adevarata obsesie pentru multe mamici. Specialistii explica, insa, ca pana la varsta de patru ani este absolut normal ca micutul sa aiba platfus (picior plat – cum mai spun medicii – la care scobitura nu s-a format inca).
Cum se evita, cum se trateaza ?
Piciorul plat (pes us\", Plattfuss\") consta in tur-tirea, lasarea boltii piciorului. Scobitura talpii e stearsa sau micsorata. De altfel cam toti sugarii pana la 1 an au ,.picioare plate\" ' dar, cele aderate, apar mai ales la copin grasi, greoi si cu tonusul muscular slab. Un copil se poate naste cu picioare plate, sau acestea se pot forma dupa ce el incepe sa mearga.
La un sugar care incepe sa mearga, pe un drept, pe parchet, pe o masa. piciorul plat este o atitudine normala. Credem ca se exagereaza cu sentinta de picior plat si cu abuzul de ghete ortopedice. In primii ani, scobitura talpii copiilor este umpluta cu grasime, iar un grad de turtire se produce si din cauza muschilor moi si supli ai sugarului. Plat se considera numai piciorul complet lasat, cu talpa dreapta, la care axul gambei cade inauntrul piciorului. Copin cu platfus merg cu oarecare greutate, obosesc repede, cer in brate, Piciorul plat aderat este obsert uneori tarziu, la 9 luni ' 1 an ' desi ar putea iiMescoperit din timp si tratat prin tonificarea musculaturii tare. Dureri propriu-zise apar numai la adolescenti. De multe ori intalnim picioare plate la mai multi frati, din aceeasi familie, deci esle o constitutie familiala, in combinatia\'picior plat ' talus lg (calcai dat peste cap) se pun atelute care se tin numai noaptea. Talonetele sau sustinatoarele tare\" se fac dupa mulajul in ghips al talpii si se introduc in ghetute, peste talpa. Nu sunt de eficacitate sigura. De multe ori, cei care au purtat talonete, revin la picior plat in momentul cand le scot. Trebuie sa intarim musculatura si ligamentele : mers pe rfuri, tricicleta cu pedale, tragerea cearsafului cu degetele de la picioare, echilibrul pe mingi mari pline cu nisip. De obicei, tratat corect, pi-corul plat dispare pe la 4-5 ani. Sunt cazuri in care corectarea pasi prin talonete si ghete nu este eficace. Vindecarea se produce mai tarziu, cand copilul fuge, face sport, inot etc.
S-a obsert legatura dintre picioare in X\" si platfus : acesta duce la strambarea genunchilor, la genu lgum, compensator, ca sa se mentina echilibrul. Cazurile de picior plat care nu au cedat prin metodele obisnuite se trateaza ortopedic (ghipsuri care merg pana la radacina coapsei) si chiar chirurgical, prin operatii de corectie.
Pediatrul, in colaborare cu ortopedul, aplica tratamentul necesar pentru fiecare caz in parte.
Sindromul "piciorului plat" la copii
Daca probabil te-ai ingrijorat ca bebelusul tau poate avea sindromul "piciorului plat" ar fi bine sa stii ca aceasta boala este manifestata prin absenta curburii normale a talpii piciorului.
Insa, de asemenea, nu te ingrijora daca piciorul bebelusului tau pare plat, caci, la inceput, asa si trebuie, arcul talpii piciorului finalizandu-si dezvoltarea de abia catre sfarsitul anului 2 de viata a copilului. Astfel ca acest lucru nici macar nu necesita tratament pana la aceasta varsta.
Cauze probabile ale sindromului "piciorului plat"
Piciorul plat poate fi un defect genetic, prezent la unul dintre parinti si mostenit de catre bebelus. Lipsa deformarii arcului talpii piciorului intervine atunci cand se slabesc legaturile articulare de la nivelul oaselor labei piciorului.
Laba piciorului fiind alcatuita din 26 de oase, inchegate in 33 de articulatii si sustinand mai mult de 100 de muschi, tendoane si ligamente, reprezinta o masinarie complexa care deseori poate functiona incomplet.
Simptome ale sindromului "piciorului plat"
Cateva manifestari prezente la copii cu acest defect sunt reprezentate de dureri la nivelul arcului talpii si o pozitie nefireasca a talpii.
De asemenea, activitati ca alergatul, mersul foarte rapid sau sariturile pe toata talpa sunt efectuate cu greutate sau prezentand dureri. Dureri destul de intense apar si la nivelul calcaiului, mai ales daca se incearca ridicarea pe varfuri.
Cum poti stii daca copilul tau are "picior plat"
Se poate depista destul de usor acest defect cu ajutorul medicului pediatru, care va solicita copilului sa stea in pozitie dreapta, cu sprijin pe ambele talpi, descult si cu ambele picioare ude, urmarindu-se in special urma lasata de talpi pe podea.
De asemenea se poate depista si prin examinarea formei incaltamintei copilului, care va fi mai deformata catre interior.
Daca copilul tau are intre 6 si 10 ani si medicul l-a diagnosticat cu "picior plat", atunci interventia imediata este absolut necesara pentru buna lui dezvoltare ulterioara si pentru prevenirea deformarii coloanei vertebrale.
Pentru un diagnostic cat mai precis, medicul poate solicita si efectuarea unei radiografii a labei piciorului si a asezarii oaselor, a unei tomografii sau examinare magnetica nucleara (RMN).
Tratament pentru "picior plat"
Daca unii copii cu acest defect nu necesita tratament sau alte interventii, pentru altii este obligatorie interventia medicala, mai ales daca copilul a depasit varsta de 10 ani.
Una din interventii este reprezentata de gheata orthopedica, ajutand piciorul sa se dezvolte normal, deoarece forte asimetrice aplicate pe coloana vertebrala si pe picioare pot duce la alte complicatii.
Gheata ortopedica poate fi de tip rigid, semirigid si moale, in functie de durerea acuzata de copil in urma controlului medical.
Interventia chirurgicala reprezinta un alt mod de a trata acest sindrom al "piciorului plat' si consta in introducerea unei mici tije in articulatia labei piciorului. Procedura in sine nu dureaza mai mult de 20 de minute si nu presupune mari riscuri chirurgicale.
Insa, de asemenea, nu te ingrijora daca piciorul bebelusului tau pare plat, caci, la inceput, asa si trebuie, arcul talpii piciorului finalizandu-si dezvoltarea de abia catre sfarsitul anului 2 de viata a copilului. Astfel ca acest lucru nici macar nu necesita tratament pana la aceasta varsta.
Cauze probabile ale sindromului "piciorului plat"
Piciorul plat poate fi un defect genetic, prezent la unul dintre parinti si mostenit de catre bebelus. Lipsa deformarii arcului talpii piciorului intervine atunci cand se slabesc legaturile articulare de la nivelul oaselor labei piciorului.
Laba piciorului fiind alcatuita din 26 de oase, inchegate in 33 de articulatii si sustinand mai mult de 100 de muschi, tendoane si ligamente, reprezinta o masinarie complexa care deseori poate functiona incomplet.
Simptome ale sindromului "piciorului plat"
Cateva manifestari prezente la copii cu acest defect sunt reprezentate de dureri la nivelul arcului talpii si o pozitie nefireasca a talpii.
De asemenea, activitati ca alergatul, mersul foarte rapid sau sariturile pe toata talpa sunt efectuate cu greutate sau prezentand dureri. Dureri destul de intense apar si la nivelul calcaiului, mai ales daca se incearca ridicarea pe varfuri.
Cum poti stii daca copilul tau are "picior plat"
Se poate depista destul de usor acest defect cu ajutorul medicului pediatru, care va solicita copilului sa stea in pozitie dreapta, cu sprijin pe ambele talpi, descult si cu ambele picioare ude, urmarindu-se in special urma lasata de talpi pe podea. De asemenea se poate depista si prin examinarea formei incaltamintei copilului, care va fi mai deformata catre interior.
Daca copilul tau are intre 6 si 10 ani si medicul l-a diagnosticat cu "picior plat", atunci interventia imediata este absolut necesara pentru buna lui dezvoltare ulterioara si pentru prevenirea deformarii coloanei vertebrale.
Pentru un diagnostic cat mai precis, medicul poate solicita si efectuarea unei radiografii a labei piciorului si a asezarii oaselor, a unei tomografii sau examinare magnetica nucleara (RMN).
Tratament pentru "picior plat"
Daca unii copii cu acest defect nu necesita tratament sau alte interventii, pentru altii este obligatorie interventia medicala, mai ales daca copilul a depasit varsta de 10 ani.
Una din interventii este reprezentata de gheata orthopedica, ajutand piciorul sa se dezvolte normal, deoarece forte asimetrice aplicate pe coloana vertebrala si pe picioare pot duce la alte complicatii.
Gheata ortopedica poate fi de tip rigid, semirigid si moale, in functie de durerea acuzata de copil in urma controlului medical.
Interventia chirurgicala reprezinta un alt mod de a trata acest sindrom al "piciorului plat' si consta in introducerea unei mici tije in articulatia labei piciorului. Procedura in sine nu dureaza mai mult de 20 de minute si nu presupune mari riscuri chirurgicale.
Daca micutul are sau nu platfus a devenit o adevarata obsesie pentru multe mamici. Specialistii explica, insa, ca pana la varsta de patru ani este absolut normal ca micutul sa aiba platfus (picior plat – cum mai spun medicii – la care scobitura nu s-a format inca).
Platfusul copiilor, piciorusele in forma de “X” sau “O” sunt probleme care ingrijoreaza parintii si ii fac sa mearga repede la medic. De cele mai multe ori, insa, aceste afectiuni trec de la sine. Sunt situatii in care micile defecte de la nivelul picioarelor sunt o urgenta ortopedica. Platfusul nu este o afectiune de care trebuie sa te sperii, mai ales ca un numar infim de copii ajung sa aiba la maturitate picior plat.
Cum se manifesta?
Platfusul se poate observa numai la copilul mai mare si se manifesta atunci cand scobitura piciorului este aproape invizibila cand copilul sta in picioare si isi lasa toate greutatea pe ele. Rolul scobiturii piciorului este de a amortiza socurile atunci cand calcam. Daca scobitura nu exista, la mers foarte indelungat apare durerea, insotita de oboseala pentru ca aceasta are si rolul de a face mersul mai suplu, mai putin obositor.
Platfusul se poate observa numai la copilul mai mare si se manifesta atunci cand scobitura piciorului este aproape invizibila cand copilul sta in picioare si isi lasa toate greutatea pe ele. Rolul scobiturii piciorului este de a amortiza socurile atunci cand calcam. Daca scobitura nu exista, la mers foarte indelungat apare durerea, insotita de oboseala pentru ca aceasta are si rolul de a face mersul mai suplu, mai putin obositor.
Ce spune ortopedul?
Existenta piciorului plat este o realitate, 10 – 15% din populatia globului avand o astfel de afectiune”, explica medicul ortoped Mihai Jianu. “Singura situatie in care specialistii recomanda consultarea unui specialist este aceea in care este vorba de picior plat rigid si extrem de dureros. Purtarea de talonete poate face rau micutului, producand tulburari vasculare ce pot duce la necroze”, atrage atentia medicul Mihai Jianu.
Existenta piciorului plat este o realitate, 10 – 15% din populatia globului avand o astfel de afectiune”, explica medicul ortoped Mihai Jianu. “Singura situatie in care specialistii recomanda consultarea unui specialist este aceea in care este vorba de picior plat rigid si extrem de dureros. Purtarea de talonete poate face rau micutului, producand tulburari vasculare ce pot duce la necroze”, atrage atentia medicul Mihai Jianu.
96% dintre copiii cu varste de pana la patru ani au piciorul plat.
Viata intrauterina
Din cauza pozitiei in care a stat in viata intrauterina, bebelusul se poate naste cu piciorusele intr-o multime de pozitii, fara sa insemne ca are vreo malformatie. Asa-numitele malpozitii se intalnesc la foarte multi bebelusi, insa in acest caz miscarile piciorului sunt posibile.
In astfel de situatii, specialistii in ortopedie pediatrica nu recomanda imobilizarea in aparat ghipsat pentru ca poate duce la scaderea tonusului muscular. In timp, astfel de malpozitii se corecteaza spontan, medicii recomandand masajul sau alte proceduri agreate de kinetoterapeut. In situatia in care fata anterioara a piciorului atinge gamba, copilul sufera de talus valgus. Atata timp cat copilul nu sufera de alta afectiune neurologica, aceasta anomalie se vindeca intotdeauna cu sau fara tratament. In formele severe, se poate recomanda imobilizarea in aparat ghipsat in pozitie inversa, in primele zile dupa nastere, dar nu mai tarziu de varsta de trei – patru luni.
Din cauza pozitiei in care a stat in viata intrauterina, bebelusul se poate naste cu piciorusele intr-o multime de pozitii, fara sa insemne ca are vreo malformatie. Asa-numitele malpozitii se intalnesc la foarte multi bebelusi, insa in acest caz miscarile piciorului sunt posibile.
In astfel de situatii, specialistii in ortopedie pediatrica nu recomanda imobilizarea in aparat ghipsat pentru ca poate duce la scaderea tonusului muscular. In timp, astfel de malpozitii se corecteaza spontan, medicii recomandand masajul sau alte proceduri agreate de kinetoterapeut. In situatia in care fata anterioara a piciorului atinge gamba, copilul sufera de talus valgus. Atata timp cat copilul nu sufera de alta afectiune neurologica, aceasta anomalie se vindeca intotdeauna cu sau fara tratament. In formele severe, se poate recomanda imobilizarea in aparat ghipsat in pozitie inversa, in primele zile dupa nastere, dar nu mai tarziu de varsta de trei – patru luni.
De retinut!
Genunchii in forma de “O” sau “X” sunt foarte frecventi la copii. In majoritatea cazurilor, astfel de probleme se corecteaza spontan. Este absolut normal ca micutii sa aiba genunchii in forma de “O” de la nastere si pana la 18 luni. “Durerile de crestere” nu exista. De regula, astfel de probleme apar la copiii care alearga mult si pot avea drept cauza oboseala musculara cauzata de intensitatea efortului. Infasarea picioarelor nou-nascutilor in primele luni de viata poate avea efecte catastrofale asupra articulatiei soldului, in special la copiii care au o predispozitie genetica pentru displazia de sold.
Genunchii in forma de “O” sau “X” sunt foarte frecventi la copii. In majoritatea cazurilor, astfel de probleme se corecteaza spontan. Este absolut normal ca micutii sa aiba genunchii in forma de “O” de la nastere si pana la 18 luni. “Durerile de crestere” nu exista. De regula, astfel de probleme apar la copiii care alearga mult si pot avea drept cauza oboseala musculara cauzata de intensitatea efortului. Infasarea picioarelor nou-nascutilor in primele luni de viata poate avea efecte catastrofale asupra articulatiei soldului, in special la copiii care au o predispozitie genetica pentru displazia de sold.
Text: Iulia Marin
Piciorul plat valg este un soi de platfus
asociat si cu o pozitie stramba sau deformata a piciorului. El se defineste prin prabusirea boltii transversale si longitudinale a piciorului, cu modificari si la nivelul scheletului osos. Se mai numeste si plat valgus postural.
Care este cauza?
Parbusirea boltii piciorului, precum si hiperlaxitatea ligamentara zonala, concomitenta cu o slabire a musculaturii piciorului dau nastere acestei anomalii medicale. Conform medicilor, acestea se produs si apar pe fondul unor tulburari:
- endocrine;
- traumatice;
- toxiinfectioase.
Care sunt simptomele?
Aceasta diformitate isi face aparitia si se resimte la nivelul mersului copilului.
- oboseala la stat in picioare mai mult timp sau la efort;
- dureri la efort sau la stat in picioare prelungit (uneori se resimt si la nivel lombar);
- mers dificil, pe partea interna a piciorului.
Ce examene si teste se fac pentru depistarea anomaliei?
Atunci cand medicul constata aceste defecte la nivelul picioarului copilului apeleaza la o serie de examene care sa-l ajute sa constate cu exactitate care sunt implicatiile medicale prezente la acest nivel:
- radiografie;
- podoscopie;
- podometrie computerizata.
Este cazul sa iti faci griji?
In general, acestia isi fac griji mai repede decat trebuie. Principala lor grija cand vine vorba de picioarusele bebelusilor este platfusul. Toti copiii au piciorul plat la nastere, bolta piciorului formandu-se pe masura ce acesta creste.
Cat despre forma piciorului, aceasta poate fi de multe ori ereditara sau rezultat al presiunii greutatii corporale. Daca ai un copil obez sau supraponderal, atunci greutatea care pune presiune pe picioare poate contribui la deformarea articulatiilor, implicit a formei picioarului si a mersului.
Cum se previne aparitia piciorului plat valg la copii?
Tratamentul este unul mai degraba profilactic. Repsectarea regulilor cu privire la dezvoltarea mersului bebelusilor si la ingrijirea picioaruselor lui, adica o educatie corecta in modelarea mersului si alegerea incaltamintei copilului, contribuie din plin la dezvoltarea unor picioare sanatoase si frumoase. Poti apela pentru cel mic la incaltaminte fiziologica, masaj, mers cu picioare goale, pentru a preveni platfusul si pentru a ajuta la dezvoltarea corecta a lor.
Daca medicul constata ca apare piciorul plat valg (deci si o diformitate a lui) recuperarea se face in timp si cu multa rabdare. Medicul ar putea recomanda pentru corectarea defectului:
- chinetoterapia;
- incaltamintea ortopedica;
- purtarea de sustinatoare tari;
- imobilizare ghipsata.
In cazuri foarte rare se apeleaza si la interventia chirurgicala, insa niciodata la copiii mai mici de 12 ani.
Piciorul plat, sau platfusul este definit prin prabusirea boltilor longitudinala si transversala ale piciorului.
Definitie Piciorul plat, sau platfusul este definit prin prabusirea boltilor longitudinala si transversala ale piciorului. Pana la 4 ani, 96% dintre copii au piciorul plat. Putem spune chiar ca platfusul este fiziologic. Dupa varsta de 4 ani la majoritatea copiilor grasimea suplimentara de la acest nivel se resoarbe. Etiopatogenie Piciorul plat este congenital, dar poate aparea si ca urmare a unui dezechilibru intre solicitare si rezistenta - platfusul dobandit, ori poate lua nastere ca urmare a modificarii arhitecturii osoase - platfusul posttraumatic. 
Raportul rezistenta - solicitareRezistenta este determinata de tonusul muscular, competenta ligamentara, conformatia osteoarticulara. Solicitarea este data de obezitate, suprasolicitarea profesionala. Simptome a. durere - in ortostatim prelungit. Este localizata la nivelul maleolelor, mediotarsului si gambei si iradiaza in zona fesiera lombara. b. mers greoi c. tulburati vegetative locale: transpiratii, cianoza, edeme perimaleolare 
d. calozitati anormale la nivelul antepiciorului, incaltamintea deformata, cu uzura mai accentuata intern (proeminenta capului talusului si a navicularului, pe marginea interna) e. valgus calcanean Explorari paraclinice a. radiografii standard de picior, in ortostatism, de fata si profil - pe rx de fata se observa avansarea articulatiei talo-naviculare pe rx de profil se observa orizontalizarea calcaneului b. radiografie oblica Anatomie patologica - calcaneu orizontalizat, in abductie - capul astragalului este coboarat si deplasat intern - navicularul urmeaza capul astragalului - alungirea primei raze a piciorului - pozitie in valgus a antepiciorului - rasfrangerea metatarsienelor - deviatia halucelui in valgus si deviatia degetului mic in varusClasificare dupa Radulescu: gradul I - piciorul plat asimptomatic gradul II - piciorul plat plat reductibil gradul III - piciorul plat plat contractat gradul IV - piciorul plat rigidDiagnostic 1. Diagnostic pozitiv: se pune pe simptomatologie si imagistica 2. Diagnostic diferential: se face cu: entorse, guta, tendinite, osteocondrozele piciorului, nevralgia plantara (boala Morton), fracturi Tratament Pana la 4 ani este posibila vindecarea spontana. Dupa aceasta varsta, sau chiar inainte se poate incepe gimnastica medicala si inotul. Sunt contraindicate sporturile care presuspun ortostatism prelungit. Medicul va recomanda familiei copilului urmatoarele: - sa se realizeze igiena locala cu multa precautie copilul sa mearga ocazional cu talpile goale si sa poarte incaltaminte fiziologica (toc fiziologic - 2-4 cm) exercitii de tipul: mers pe varfuri, mers pe marginea externa a piciorului. Sa evite ortostatismul prelungit Dupa 4 ani: in piciorul plat contractat: reducere in anestezie generala, imobilizare in pozitie corectata cu cizma gipsata pentru 4 saptamani, sustinatoare plantare de mentinere a boltii in piciorul plat rigid: rezectie-artrodeza corectoare, transferuri musculo-tendinoase - in piciorul plat congenital: tratament conservativ in fazele initiale, tratament chirurgical in faza de fixare, rezectia sinostozei, artrodeze corectoare
Raportul rezistenta - solicitareRezistenta este determinata de tonusul muscular, competenta ligamentara, conformatia osteoarticulara. Solicitarea este data de obezitate, suprasolicitarea profesionala. Simptome a. durere - in ortostatim prelungit. Este localizata la nivelul maleolelor, mediotarsului si gambei si iradiaza in zona fesiera lombara. b. mers greoi c. tulburati vegetative locale: transpiratii, cianoza, edeme perimaleolare d. calozitati anormale la nivelul antepiciorului, incaltamintea deformata, cu uzura mai accentuata intern (proeminenta capului talusului si a navicularului, pe marginea interna) e. valgus calcanean Explorari paraclinice a. radiografii standard de picior, in ortostatism, de fata si profil - pe rx de fata se observa avansarea articulatiei talo-naviculare pe rx de profil se observa orizontalizarea calcaneului b. radiografie oblica Anatomie patologica - calcaneu orizontalizat, in abductie - capul astragalului este coboarat si deplasat intern - navicularul urmeaza capul astragalului - alungirea primei raze a piciorului - pozitie in valgus a antepiciorului - rasfrangerea metatarsienelor - deviatia halucelui in valgus si deviatia degetului mic in varusClasificare dupa Radulescu: gradul I - piciorul plat asimptomatic gradul II - piciorul plat plat reductibil gradul III - piciorul plat plat contractat gradul IV - piciorul plat rigidDiagnostic 1. Diagnostic pozitiv: se pune pe simptomatologie si imagistica 2. Diagnostic diferential: se face cu: entorse, guta, tendinite, osteocondrozele piciorului, nevralgia plantara (boala Morton), fracturi Tratament Pana la 4 ani este posibila vindecarea spontana. Dupa aceasta varsta, sau chiar inainte se poate incepe gimnastica medicala si inotul. Sunt contraindicate sporturile care presuspun ortostatism prelungit. Medicul va recomanda familiei copilului urmatoarele: - sa se realizeze igiena locala cu multa precautie copilul sa mearga ocazional cu talpile goale si sa poarte incaltaminte fiziologica (toc fiziologic - 2-4 cm) exercitii de tipul: mers pe varfuri, mers pe marginea externa a piciorului. Sa evite ortostatismul prelungit Dupa 4 ani: in piciorul plat contractat: reducere in anestezie generala, imobilizare in pozitie corectata cu cizma gipsata pentru 4 saptamani, sustinatoare plantare de mentinere a boltii in piciorul plat rigid: rezectie-artrodeza corectoare, transferuri musculo-tendinoase - in piciorul plat congenital: tratament conservativ in fazele initiale, tratament chirurgical in faza de fixare, rezectia sinostozei, artrodeze corectoare
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu